Il modulo viene utilizzato per dichiarare la locazione o il trasferimento di un'unità abitativa con periodi di tempo precisi. Il proprietario o l'usufruttuario dichiara il nome, il luogo di residenza e l'ubicazione dell'abitazione. La dichiarazione è resa in conformità alla legge regionale (D.P.G.R. 1982/1983) ed è necessaria all'amministrazione per registrare l'uso e calcolare eventuali imposte.